肱骨外上髁炎(网球肘)-关节类疾病-张氏针灸
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肱骨外上髁炎(网球肘)

发布于:2014-07-20 16:35:31
【概述】 
肱骨外上髁炎,又名肘外侧疼痛综合症,俗称网球肘。以肘关节外侧疼痛,用力握拳及前臂作旋前伸肘动作(如绞毛巾、扫地等)时可加重,局部有多处压痛,而外观无异常为主要临床表现。
肱骨外上髁炎属中医学中伤筋、肘痛等范畴。认为系由肘部外伤或劳损、或外感风寒湿邪致使局部气血凝滞,络脉瘀阻而发为本病。
在古籍中,有关肘痛的针灸治疗早见于《针灸甲乙经》、《备急千金要方》、《针灸资生经》等,针对不同肘痛症候处以不同的穴方。《针灸大成》称为肘劳,处方用穴更趋成熟。
现代针灸治疗本病,五、六十年代临床资料不多。自七十年代后期起,多病例观察逐渐增加。在穴位刺激方法上,早期或针或灸,较为单一,近年来不仅多种穴位剌激法被用于本病,且提倡综合互补,或针刺与灸治结合,或刺血加拔罐,意在疏通局部气血,使疗效有所提高。纵观各家报道,针灸治疗本病的有效率约在90% 以上。

【治疗】 
体针
(一)取穴
主穴:阿是穴。
配穴:手三里、尺泽。
阿是穴位置:有二穴点:一为肱骨外上髁前缘凹陷处;一为肱骨外上髁髁体后缘凹陷处。
(二)治法
阿是穴每次二点均取,前者以1寸毫针成90度角直刺;后者,则从肱骨外上髁髁体正中针向腕背部,以45度角刺向髁体后缘凹陷处。如前臂旋前受限加手三里,旋后受限加尺泽。常规针法。针刺得气后,用泻法运针1分钟,留针20~30分钟。每隔5分钟运针1次,亦可通以电针仪,用密波,频率30赫兹,强度以患者可耐受为度。每日1次,10次为一疗程。
(三)疗效评价
共治100例,结果痊愈72例,显效21例,有效5例,无效2例,总有效率为98.0%
艾灸
(一)取穴
主穴:阿是穴。
配穴:太溪。
(二)疗效评价
共治71例,其中隔药灸50例,痊愈32例,显效11例,有效4例,无效3例,有效率为94.0%[4];隔饼灸21例,痊愈5例,显效8例,有效8例,总有效率达100%
穴位注射
(一)取穴
主穴:曲池、阿是穴。
(二)治法
药液:当归注射液或丹参注射液加V12加1~2%普鲁卡因注射液1~4毫升,摇匀。
每次任取一主穴。用注射器抽吸后,从曲池进针0•7~1•5寸,针尖斜向肱骨外上髁,用提插手法,得气后回抽无血,将药注入。亦可直剌入阿是穴,针头深剌至筋节(伸腕肌起始部),推入药液。出针后,活动肘关节2分钟。6日1次,3次为一疗程。
(三)疗效评价
共治176例,结果,治愈148例,显效17例,有效7例,无效4例。总有效率为97。7%


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