腰椎间盘膨出与腰椎间盘突出的区别-针灸知识-张氏针灸
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腰椎间盘膨出与腰椎间盘突出的区别

发布于:2014-07-20 20:56:42

  腰椎间盘膨出:指的是椎间盘、纤维环、后纵韧带无明显损伤,只是由于腰部肌肉紧张,椎间盘受力较大使后纵韧带向后膨出。其临床表现是腰肌紧张,可有不同程度的腰部酸痛、胀痛。
腰椎间盘突出:指的是椎间盘、纤维环、后纵韧带都有轻度损伤,椎间盘压向后纵韧带,造成椎间盘和后纵韧带同时向后方或侧后方突出。突出向正后方称中央型;突出向侧后方称左侧或右侧椎间盘突出。此症的临床表现主要是腰部疼痛,臀部及下肢的放射痛。中央型表现在双侧。左、右型突出表现在单侧。疼痛的位置固定不变, 咳嗽、打喷嚏时疼痛加重。可出现不同程度的功能障碍。一侧突出同时伴有小关节错位时,椎旁有明显压痛。CT 、磁共振影像检查可明确诊断。
根据髓核突出的程度,腰椎间盘突出症可分为三型 。
①幼弱型(隐藏型):为纤维环不完全破裂,环自内向外形成裂缝,但裂缝不大,外层尚保持完整,其破裂部受椎间隙压力之挤压,髓核可自裂缝部向外膨出。一般环内壁裂缝大,椎间隙的压力高,则突出物膨出就大。反之,环内壁裂缝小,椎间隙的压力低,外界阻力大,则突出物必缩小或消失。所以其症状,有时好时犯,时轻时重的特点,这是突出物大小变化带来的临床表现。 ’
②成熟形(破裂型):即纤维环完全破裂,髓核从破裂纤维的断处,自椎间隙向外膨出。有的突出物上被以薄膜,从而与附近组织隔开,不致发生粘连。有的外无被膜,其突出的断端可能与附近组织发生粘连。也有的突出物与破裂纤维环的断端以蒂相连,游离于椎管内,造成对神经根压迫位置的改变,以致发生脊柱侧弯忽左忽右的变换。有时破裂的纤维环组织和髓核大块突出,可压迫马尾神经,表现为中央型突出的症状。
③移行型(突出型):介于幼弱与成熟型之间,纤维环接近完全破裂,髓核膨出亦较大,可转变为成熟完全突出或缩回椎间隙而消失。
诊断书上的膨出应该指的幼弱型,而凸出指的是后两型或单指移行型。



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